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旅行者的持续腹泻：应考虑持续感染以外的因素
该病例有持续的旅行者腹泻，而且她确信自己有持续感染。事实上，仔细询问病史、实验室检查和内镜检查伴十二指肠活检发现有明显的乳糜性口炎性腹泻所有典型的标志。该患者对无麸质饮食有明显反应，症状完全缓解。持续旅行者腹泻是一种具有有趣和广泛的不同诊断标准的疾病，而不是持续的肠道感染或侵染。许多患者一直在被清除最初的令人厌恶的致病原，导致出现感染后的吸收、消化、动力或内脏敏感性失常，或者出现有明显肠道感染的慢性胃肠道疾病，如特发性炎症性肠病，胃肠道恶性肿瘤或乳糜性口炎性腹泻。该病例提出的其他关键问题包括热带口炎性腹泻发病的消失（绝大多数临床医生错误地将这种旅行者出现的吸收不良综合征归因于这种疾病），以及对持续的旅行者腹泻这一乳糜性口炎性腹泻变化多端的临床表现的认识不足。
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