高血压完全可以控制

　　环球时报·生命周刊

　　出场专家：中国高血压防治指南学术委员会委员、北京协和医院特需医疗部顾问纪宝华教授。

　　高血压是心脑血管疾病的基础

　　记者：纪教授，现在高血压患者越来越多，您能介绍一下高血压的发病情况吗？

　　纪宝华：高血压作为心脑血管疾病的基础，发病率呈逐年上升的趋势。在我国，20世纪五六十年代高血压发病率不到5%，到了80年代超过7%，90年代超过11%，现在的发病率已超过25%。

　　记者：发生高血压的诱因是什么？

　　纪宝华：高血压是一种生活方式病，吸烟、饮酒、高盐、饮食不平衡都是发生高血压的危险因素，它往往不是单纯的血压高，而表现为一种综合征，高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟是5个相互关联的危险因素，其他的还有遗传因素和缺少运动等。危险因素越多，越易得心脑血管疾病。

　　记者：高血压有哪些症状，会造成哪些严重后果？

　　纪宝华：高血压是指动脉血压异常增高，患者初期常无明显症状。尽管有一些症状普遍认为与高血压有关，如头痛、头晕、面色潮红以及疲乏等，但同样的症状也常常发生在没有高血压的个体身上。高血压本身并不可怕，但随着病情加重，常常使周围靶器官，如心、脑、周围血管、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，甚至致残致死，如心力衰竭、肾病、脑出血等。由于在出现致命性损害之前，通常很长时间没有任何症状，因此高血压常被称为“无声的杀手”。

　　90%的高血压没有明确病因

　　记者：血压超过多少才算高血压？是什么原因造成的？

　　纪宝华：由于各个国家和地区的医疗水平不同，其确定的高血压范围也不同，我国的标准是未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，视为高血压。引起血压升高的原因多为心脏泵血能力加强、大动脉失去弹性、循环中液体容量增加等。

　　记者：血压高了就是高血压吗？

　　纪宝华：诊断血压高不能仅依据血压值。首先，静坐或平卧后测得的血压≥140/90mmHg，可以认为有血压增高，但不能依据单次测定的血压读数作出高血压的诊断。有时候，甚至有几次血压读数升高也不能诊断为高血压。如果一个人的初次血压读数增高，应该再重复测定一次，在随后两天内的不同时间至少再测定两次，以证明血压增高确实是持续存在。一定要排除心理紧张，比如有一类“白大衣高血压”，平时正常，一看见穿白大衣的医生血压就高。

　　第二步是分辨高血压的类型。大约90%的高血压患者没有明确的原因存在，这种高血压称为“原发性高血压”。原发性高血压的发生可能为多种因素作用的结果。心脏和血管的多种改变同时存在，可能使血压升高。知道病因的高血压称为“继发性高血压”。5%—10%的高血压患者由肾脏疾病引起，1%—2%的高血压患者可能是体内激素异常或服用了某些药物而引起血压升高。

　　第三步是分析患者有无其他危险因素。血压的测定不仅能确定高血压的存在，而且能判断高血压的严重程度。对于伴有高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒、家族史这些危险因素的人群来说，更要特别重视高血压。

　　诊断高血压的最后一步，需要检查高血压对重要脏器，特别是心、脑、血管、肾和眼底的影响。患者尿液的检测可以发现高血压造成肾脏损害的早期证据，如尿液中检出红细胞和白蛋白，可能提示存在肾脏损害。尽管只有大约10%左右的高血压患者可能发现病因，医生通常也要尽力去找寻，对年轻的高血压患者尤其重要。血压越高，患者越年轻，就更要寻找可能的病因。控制高血压，先改变生活方式

　　记者：纪教授，我们应该怎么预防和及早发现高血压呢？

　　纪宝华：美国的经验教训非常值得我们借鉴。美国专家提示我们，“只治不防，越治越忙”。及早治疗、控制，可以延长寿命。在高血压的危险因素中，除了遗传等不可干预性因素外，其他因素都可人为改变，特别是要改变不良的生活习惯。戒烟、戒酒；控制盐和糖的摄入量；加强体育锻炼，增强自身体质，如慢跑；控制饮食，防止过度肥胖，中国儿童的肥胖是不容忽视的。这些都需要进行公众教育，使人们从小就养成良好的生活习惯。今年全国防治高血压日的主题正说明了控制血压的关键在于保持健康生活方式。此外，我国北方地区的饮食是典型的高钠低钾饮食，如泡制的咸菜等，这也造成了我国北方地区的高血压发病率高于南方地区。健.康！-健.康.联盟-zgjklm-com